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北京天坛医院成功救治世界罕见脑膜炎患儿

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   三年脑膜炎症状反复发作30 多次,病源祸根长在脊髓腔里
       北京天坛医院成功救治世界罕见脑膜炎患儿
    7月1日,来自河南农村8岁的崔智慧小朋友在父母的陪同下高高兴兴走出了北京天坛医院儿科病房。
    崔智慧小朋友因患急性再发性无菌性脑膜炎(即 Mollaret 脑膜炎),在三年的时间里,出现无明显诱因的反复发热、剧烈头痛、喷射性呕吐,发病时颈部强直、脑膜刺激征阳性,脑脊液检查白细胞数明显增高、以中性为主,蛋白升高。两年多来,患儿起初每半年发作一次,逐渐发展为每间隔半个月和一周发作一次,每次反复持续 5至10天,发作 30 多次。先后在当地医院及北京市的各大医院住院治疗 15 次,均按 “化脓性脑膜炎”,给予抗感染及脱水降颅压治疗,每次都住院 20 多天,花费高达 27 万元,但还是没有得到根治,并且病情越来越重,家长痛苦不堪。因病因及发病机理不明,所以治疗非常困难。于今年 5月11日慕名找到天坛医院儿科,梁教授和高宝勤主任根据多年丰富的临床经验,查阅了大量的资料文献,判断这个病例可能与其椎管内表皮样囊肿有关,这种情况在世界同类病例中是极为罕见的。
    5 月 20 日,北京天坛医院组织全院专家为崔智慧小朋友会诊,同意上述意见。6月13日,该院神经外科中心杨俊主任医师主刀成功为孩子做了囊肿切除术。术后,高宝勤主任、杨伟力副主任医师严密观察孩子病情变化,并制定了相应的治疗方案。孩子病情痊愈,再未发作。
    据高宝勤主任介绍,崔智慧小朋友的发病与脊髓内的囊肿细胞脱落有关,脱落脑脊液内的细胞碎屑,导致间歇性、化学性脑膜炎发作。目前Mollaret 脑膜炎由椎管内表皮样囊肿所致者极为罕见。本病起病急骤,症状通常在 12 ~ 24 小时达高峰,可持续 3 ~ 7 天,最长 4周,主要表现为反复发作的头痛、发热、脑膜刺激征,每次发作无特殊诱因,亦无任何先兆,每次发作形式、临床表现均十分相似,发作间歇期长短不等,发作与消退迅速,脑脊液压力可达 300 mmHO以上,蛋白达 0 6 ~ 0 8 g / L以上,细胞数显著增加, 24 小时内以中性多核细胞为主, 24 小时后以淋巴细胞为主。间歇期孩子一如正常儿。
    高主任说,像崔智慧小朋友由腰部脊髓表皮样囊肿导致 Mollaret 脑膜炎的罕见病例,其愈后尚需长期追踪。