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可防、可治—结核病

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      结核病属于慢性感染疾病,由结核杆菌引起,其中肺结核病最为常见。肺结核俗称“肺痨”,是结核杆菌侵入肺部后引起的一种具有传染性的慢性消耗性疾病,肺结核占结核病90%以上,肺结核属于传染性疾?。ㄎ夜ㄎ依啻静。?。细菌还可以引起人体其他器官感染,比如脑结核、肾结核、肝结核、骨结核、肠结核等等。 


一、流行病学:

      1.传染源:排菌的肺结核患者。

      2.传播途径:呼吸道飞沫传播。肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏等,带有结核菌的飞沫喷出体外,健康人吸入后而被感染。

      3.易感人群:普遍易感,结核杆菌侵入人体后是否发病,不仅取决于细菌的量和毒力,主要取决于人体对结核杆菌的免疫力,在机体免疫力低下的情况下,入侵的结核菌不被机体防御系统消灭而不断繁殖,引起结核病。

      易感高危人群:未接种卡介苗幼儿,糖尿病、慢性肺部疾病患者,长期免疫抑制患者(肿瘤放化疗患者、风湿免疫疾病激素应用患者),HIV感染患者,营养不良患者,老年人、进城务工人员等。


二、结核杆菌:

      生长缓慢,抵抗力强,耐干燥、冷、酸、碱等,在干燥的痰液中可以存活6-8月甚至数年。对紫外线敏感,太阳光直射下3-6小时可以杀死细菌,对热敏感,高压煮沸30分钟杀死细菌?;颊叩奶底詈糜弥浇戆偕?。


三、症状:出现下述症状及时就诊

      1.呼吸系统症状:a.咳嗽、咳痰2周以上;b.痰中带血。

      2.全身症状:午后低热,尤其是潮热,下午开始体温升高,晚间最重,一般38度以下,清晨逐渐降至正常,伴有盗汗。乏力、食欲减退、体重下降,女性月经不调等。


四、初期诊查:

      1.胸片检查:最重要、简便的检查手段。

      2.痰菌检查:收集每天的痰进行涂片染色检查,(一般收集三份)


五、治疗:

      肺结核需要到专科医院或结核病防治所进行规范抗结核治疗。

      1.原则:早期、规律、全程、适量、联合。

      2. 需要规律的6-9个月的治疗:结核菌生长缓慢,结核病是个慢性疾病,需要规律的全程治疗,否则引起治疗失败并可能出现耐药结核菌。

      3.加强营养,注意休息及适当锻炼。

      4.观察治疗效果,注意治疗药物的副作用,定期复查。

      5.加强依从性,遵循医嘱。

      6.治愈后仍需定期复查1-2年。


六、患者的隔离

      1.早期可以住院治疗,也可以居家单住治疗,尤其避免和易感高危人群接触。

      2.开窗通风,日晒房间,患者用品进行定期晾晒。

      3.注意咳嗽礼仪,咳痰吐在纸上进行焚烧。

      4.避免与人近距离交谈,必要时双方戴口罩进行双向防护。

      5.避免公共场所活动,减少传播可能性。

      6、注意手卫生。

      7.标准治疗3-4周后(有效治疗),传染性基本消失,可以适当社区活动及日常接触。


七、预防:

      1.出生时接种卡介苗,使婴儿获得结核特异性免疫功能,减少血行播散重症结核病出现。

      2.密切接触肺结核患者的易感高危人群可以口服药物预防(医生制定)。

      3.密切接触者有咳嗽等症状必须进行及时胸片检查,无症状的择期胸片排查。

      4.成人不需要疫苗接种。

      5.易感高危人群可以定期进行胸片检查。



感染科   王宝增